前列腺增生首选5α还原酶抑制剂治疗

2019-10-12 08:33 来源:湛江男科医院

前列腺是一个雄激素依赖性器官,它的生长、发育以及功能维持均需睾丸提供适当水平的雄激素,双氢睾酮是前列腺腺体中具有生物活性主要的雄激素,其腺体内水平比其他组织高5倍,并与年龄相关,它是由睾酮经经5α还原酶作用后得到。因此5α还原酶抑制剂能够抑制5α还原酶的作用,减少双氢睾酮的生成,进而缩小前列腺的体积,改善因前列腺增生造成膀胱出口梗阻所带来的一点儿列症状。

常用药物

人体内5α还原酶有两种亚型,Ⅰ型主要分布于皮肤和肝脏,Ⅱ型主要分布于前列腺内。现在临床常用的5α还原酶抑制剂非哪雄胺,商品名为保列治,它是一种Ⅱ型5α还原酶的竞争抑制剂,常用剂量为5mg/天,主张长期终身用药。

临床成果

临床药理研究表明应用非哪雄胺2周后前列腺即可呈现组织学变化,每日5mg用药1年后症状评分下降21﹪,平均尿流率增加22﹪,前列腺体积的缩小与安慰剂对照组有显著差异,用药组前列腺体积平均缩小19﹪。大多数人认为于前列腺体积较大的前列腺增生患者应用成果更为明显。

王大爷患前列腺增生多年,前几天突然咳嗽、咳痰、鼻塞,他自己认为是伤风感冒,所以就吃了些速效感冒胶囊,当天夜里上了好几趟洗手间都解不出小便,王大爷下腹胀痛的厉害,于是来医院急诊就诊,医生在仔细询问后,告诉王大爷这是由于口服的感冒药物造成排尿困难。可见前列腺增生病人在用药时一定要重视,有些要会加重排尿困难等相关症状。

抗胆碱能药物

主要用于治疗哮喘,是属于M受体拮抗剂,使膀胱逼尿肌松弛,使排尿反射减慢,诱发尿潴留。

强效利尿剂

如速尿、利尿酸等,易诱发尿潴留,所以前列腺增生患者应使用中效利尿剂。

心血管类药物

一种药物可使血管扩张,如硝酸甘油、消心痛等,这类药物可使前列腺局部血管扩张,使尿道受压更明显,加重排尿困难的症状;另一种药物会诱发尿道平滑肌收缩,进而加重排尿困难,主要是二氢吡啶类药,如心痛定等。

不良反应

它的不良反应主要表现在性功能方向,性欲减退、射精障碍、勃起功能障碍的产生率为别为龟头炎.4﹪,2.7﹪,1.7﹪。

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