超声：正常和常见异常不同之处

用到超声技术检验病变已远比流水行，不仅可显谨其鉴定结构，还可利用 CDFI 展开检测功能。韩国政府的 Jung 等学者对超声展开了更为上半年的综述，介绍了超声在阳萎、精神状态阴茎勃起及硬结性疾病等方面的可不用，文章发表于 2018 年第 1 期的 Ultrasonography 杂志上。

正常鉴定及超声发挥

成份 2 条乳头及 1 条阴囊乳头，前者是阴茎勃起组织，后者附有阴囊（三幅 1 A 及 B）。血供一般来说主要来是从内颈动脉（起自于颈椎内颈动脉的前支），其支系有背部颈动脉、阴囊球颈动脉及乳头颈动脉，并在附近产生环状吻合支。阴茎勃起时，乳头疼痛是从乳头颈动脉，水肿是从背部颈动脉。乳头颈动脉警告许多球状颈动脉，为束线型阴茎勃起组织及刁提供血运（三幅 2）。不振时，乳头颈动脉排列成挤压及空洞状，阴茎勃起时则扩展变直。3 支乳头腹腔起自白凝胶下小腹腔同构，经白凝胶另有背部深腹腔自耻骨联合后方向上留住至邻近腹腔同构。

三幅 1A 背部侧横切面观：可见 2 条乳头（方块状表示法）及 1 条阴囊乳头（椭圆形表示法），乳头之间可见中隔（请注意），乳头附有乳头颈动脉（竖杠），阴囊乳头上有阴囊通过（一个大形表示法），乳头邻近可见薄层的很低回音白凝胶（一个大表示法），阴囊乳头旁可见深静脉（空心圆点）

三幅 1B 腹侧纵切面观：可见乳头（请注意）及末梢的肩带（空心圆点），该肩带坐落中央，为实开放性线型很低回音，对起支架发挥作用

三幅 2 正常乳头纵切面 CDFI 三幅（上三幅）及模式三幅（下三幅），乳头颈动脉（黑圆点）及其球状形支系（白圆点）可见

阴茎勃起机理及超声发挥

的不振和阴茎勃起状况依赖于神经和肺部发挥作用。开放性兴奋时，乳头小颈动脉备受神经性刺激属于松弛状况，乳头刁心悸量成倍减低，造成其充盈扩展，而白凝胶下小腹腔同构备受压留住仅仅实质上阻断，造成肾脏集中于乳头内，其内压力飙升，实质上疼痛阴茎勃起。随即，颈椎乳头眼睑压迫充满肾脏的乳头基上端，使肾脏暂停流水到及流水出，保证强直阴茎勃起。疼痛消退期时，腹腔开放，肾脏流水出，就此恢复不振状况。

超声核对时可不采取必要措施人身安全病征隐私，如需服用抑制剂核对，还可不告知服用后可能发生的并发性疾病，如低血糖、痉挛、血肿、精神状态阴茎勃起（持续阴茎勃起状况＞ 4h）。

不振时排列成软性中等回音。如所需，可从体中部侧面流水出、酚妥拉明、效 E1 等抑制剂，乳头中心口部乳头刁扩展，回音极低邻近乳头（三幅 3）。

三幅 3A 腹侧横切面谨不振时乳头排列成软性中等回音

三幅 3B 腹侧横切面显谨服用抑制剂数分钟后，中心的乳头刁扩展

三幅 3C 实质上阴茎勃起时，乳头内的大量刁隙界面看成网络都为微小很低回音

三幅 3D 充盈期乳头内的柱状很低回音结构（圆点谨），它具备支架乳头的发挥作用，此前兆一般来说在实质上阴茎勃起期消退。请注意谨中隔

测定乳头颈动脉挤压期峰速（PSV）时，可不将取都为宽度放在根部的乳头颈动脉起始处，并注意相反校正（三幅 4）。不振时，乳头颈动脉发挥为长距离很低阻的单期频域，无外周期心悸。阴茎勃起时，发挥为挤压期和外周期频域，且速率以外略有飙升。乳头内压飙升时，用到挤压末期重搏波切迹，且外周期速率随之减低。当乳头内压等同于体循环外周压时，外周期心悸消退。当乳头内压超过它时，则用到也就是说的外周期频域，此时为实质上阴茎勃起期。强直期时，PSV 又开始减低，外周期频域消退（三幅 5）。背部颈动脉坐落白凝胶另有侧，因而不备受乳头内压及各个阴茎勃起期的影响，丝毫发挥为前向的外周期心悸。

三幅 4 乳头颈动脉挤压期峰速（PSV）测定时取都为宽度可不放在腰椎 1/3 与远端 2/3 西端，乳头颈动脉于此处开始弯曲（紫色圆点）

三幅 5A 不振期乳头颈动脉排列成长距离很低阻的单期频域，无外周期心悸

三幅 5B 充盈期时，PSV 速率加快，外周期心悸可见

三幅 5C 疼痛期时，挤压期频域用到切迹，外周期速率随之变大才于消退，此时乳头内压等同于体循环的外周期压力

三幅 5D 实质上阴茎勃起期的乳头颈动脉，显谨外周期频域也就是说，表明此时乳头内压已大于外周压

三幅 5E 为强直期的乳头颈动脉，可见 PSV 升很低，外周期心悸消退

阳痿的微波超声发挥

阳萎（ED）细分人际关系开放性、器质开放性（包括神经开放性、激效开放性、子宫颈癌和抑制剂诱发开放性）及混合开放性 3 类，其中以混合开放性阳萎多见，老年开放性及术后阳萎多属于此类同型。

根据彩色微波超声发挥，器质开放性阳萎可细分颈动脉开放性阳萎与腹腔开放性阳萎。凡妨碍颈动脉心悸入乳头造成阳萎者为颈动脉开放性阳萎，凡造成了腹腔隔断程序障碍造成腹腔漏者，为腹腔开放性阳萎。

乳头颈动脉的 PSV 具备较很低的治疗准确开放性。若抑制剂阴茎勃起性刺激时 PSV ＜25 cm/s ，则可治疗颈动脉灌注不足，即颈动脉开放性阳萎，其准确率约 92%。腹腔开放性阳萎时，乳头颈动脉的外周末期速度（EDV）丝毫超过 5 cm/s，背部深腹腔的心悸回波也丝毫可见（三幅 6）。肺部的有关变量见表 1。

三幅 6A 颈动脉开放性阳萎的乳头颈动脉挤压期峰速（PSV）＜25 cm/s

三幅 6B 腹腔开放性阳萎的外周末期速率（EDV）＞5 cm/s

三幅 6C 腹腔开放性阳萎时，背部深腹腔的彩色心悸回波可见

表 1 微波变量与治疗举例来说

精神状态阴茎勃起

精神状态阴茎勃起与开放性兴奋或多或少，可细分颈动脉同型及腹腔同型两种。其中，腹腔同型精神状态阴茎勃起较常见，为临床急性疾病，发挥为的腹腔留住减少或停滞，疼痛不能消除，因而属于缺血状况，超声可见乳头颈动脉心悸回波减少或推进力加权减低。颈动脉同型精神状态阴茎勃起可见于肺部瘘或乳头实开放性转移肿，发挥为乳头颈动脉彩色心悸回波减低、不可逆转（三幅 7）。

三幅 7A 颈动脉同型精神状态阴茎勃起的二维所见

三幅 7B 颈动脉同型精神状态阴茎勃起的彩色微波所见，可见心悸回波增加、不可逆转，该发挥具备一定特征开放性

三幅 7C 腹腔同型精神状态阴茎勃起，可见乳头颈动脉彩色心悸号显谨不满意

硬结性疾病

硬结性疾病（Peyonie disease）的特性是白凝胶邻近用到拉伸开放性白斑，可造成了弯曲及延长，造成痛开放性阴茎勃起及痛。超声难于掺入伴有血栓的拉伸白斑，对于差不多拉伸增厚或无血栓者，则可在在弹开放性超声来标识（三幅 8）。

三幅 8 硬结性疾病的弹开放性超声发挥，可见乳头内拉伸增厚开放性白斑（请注意谨），无血栓，弹开放性三幅排列成现为红域，表谨该白斑疏松柔软

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编辑： 刘德泉