泌外快报 | 这项研究或续写晚期肾癌一线治疗方案！

泌内外时在在推出泌内外快报专栏，为您上周权威杂志的心脏液领域除此以内外深入研究成果，最受欢迎的选题我们会开展正文编译。

1. Darolutamide 放射治疗非转回性去势抵抗性胰脏

Darolutamide 是一种新世代、很强截然不同分析化学结构的雄激素细胞因子拮抗剂。一项多当教育中心、随机、测试者、安慰剂对照 III 期病理试验—ARAMIS 深入研究分析报告了其在非转回性去势抵抗性胰脏（nmCRPC）当中的治果。

1509 亦然 PSA 倍增时在在 ≤ 10 个月初的 nmCRPC 病征按 2:1 数目被随机第一组成员，分别接受 Darolutamide 600 mg bid 放射治疗和安慰剂放射治疗。Darolutamide 放射治疗组成员的当中位无转回生存期是 40.4 个月初，对照组成员的当中位无转回生存期仅为 18.4 个月初，两者有很大关联性。

在总生存期、呼吸困难成果时在在、开始化疗时在在、首次病症候群性骨相关事件暴发时在在等次要深入研究终点上，Darolutamide 放射治疗组成员均造成很大得益。

论断： Darolutamide 很大拉长 nmCRPC 病征的无转回生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 恰博利木他汀+拉基替尼中路放射治疗中后期肺胰脏

I 期病理试验显示，恰博利木他汀（pembrolizumab ）+拉基替尼在中后期肺胰脏当中显示出抗活性。III 期病理试验—KEYNOTE-426 深入研究进一步对比了恰博利木他汀+拉基替尼和舒尼替尼中路放射治疗中后期肺胰脏的优劣。

该深入研究共约扩展到 861 亦然从未接受过放射治疗的中后期肺胰脏病征，当中位随访 12.8 个月初发现，恰博利木他汀+拉基替尼放射治疗组成员的 1 年总生存数万人是 89.9%，舒尼替尼放射治疗组成员的 1 年总生存数万人是 78.3%，结果有生物学关联性。

恰博利木他汀+拉基替尼组成员和舒尼替尼组成员的当中位无成果生存期分别是 15.1 个月初和 11.1 个月初（P＜0.001）。恰博利木他汀+拉基替尼组成员和舒尼替尼组成员的客观自由基数万人分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

论断：与舒尼替尼远比，恰博利木他汀+拉基替尼中路放射治疗可以很大拉长中后期肺胰脏的总生存期和无成果生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的唾液检查和核心技术扫描食道胰脏

Xpert 食道胰脏扫描核心技术是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的唾液检查和核心技术，可以快速、无创地检查和发作性食道胰脏。挪威斯塔堡德该大学的 Valenberg 副教授等人开展了一项之前瞻性深入研究测试这项核心技术的扫描效能。

深入实证利用 Xpert 核心技术、UroVysion 荧光原位杂交核心技术和尿液脱落肿瘤学对 239 亦然既往有食道胰脏病史的病征开展随访。43 亦然病征再次出现发作，Xpert 核心技术的诱因是 74%，单数数值是 93%，特异性是 80%。Xpert 核心技术的诱因和单数数值很大高于 UroVysion 荧光原位杂交核心技术和尿液脱落肿瘤学。

论断：Xpert 核心技术在食道胰脏的随访当中有很高的单数数值，有望用于病理，下降鼻腔镜的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 食道胰脏根治时缩小腹腔清洁从未造成生存得益

德国慕尼黑工业该大学焦尔右岸医院的 Gschwend 副教授团队在一项之前瞻性的 RCT 深入研究当中比较了鼻腔根治性输精管时缩小腹腔清洁和远比较腹腔清洁的预后。

远比较腹腔清洁的范围仅限于闭孔、骨盆内和骨盆内外腹腔，缩小腹腔清洁在远比较腹腔清洁的为基础缘故闭孔深部、骨盆总、脊柱之前腹腔和肠系膜下动脉下方的腔静脉两旁腹腔、静脉两旁腹腔、静脉腔静脉在在腹腔。

深入研究共约扩展到 401 亦然 T1 G3 或肌层浸润性食道胰脏病征，两组成员病征的无发作生存期、特异性生存期、总生存期均无很大关联性。缩小腹腔清洁组成员术后淋巴瘘暴发数万人很高。

论断：对于食道胰脏病征，鼻腔根治性输精管时在行缩小腹腔清洁从未造成生存得益。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 成年人和青少年放射治疗精索IgA的得益

土耳其伊斯坦布尔梅登尼耶特该大学的 Silay 副教授等通过 meta 分析对成年人和青少年放射治疗精索IgA的得益和不同术式的优劣开展了回顾。

放射治疗精索IgA很大缓解输卵管体积，提高精子沸点。开放切掉和腹腔镜切掉的效果相同。与不保存淋巴管的术式远比，保存腹腔的术式可以很大下降术后输卵管鞘膜积液构成。

论断：对成年人和青少年精索IgA的放射治疗可以缓解输卵管体积，提高精子沸点。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 细胞因子抑制 vibegron 有效放射治疗鼻腔过分社区活动症候群

传统的 M 细胞因子拮抗剂在放射治疗鼻腔过分社区活动症候群（OAB）时会造成许多副作用。Vibegron 是一种施打的β3 肾上腺素细胞因子抑制。一项随访、测试者、安慰剂对照的 IIb 期病理试验分析报告了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该深入研究共约扩展到 1395 亦然 OAB 病征，结果发现，对于在之前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 药物 vibegron 的病征，与安慰剂组成员远比，尿液频和急迫性心脏液道等衡量很大下降。同时 vibegron 发挥出良好的必需性和耐受性。

论断：新型β3 细胞因子抑制 vibegron 可以必需有效地放射治疗鼻腔过分社区活动症候群

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 远比较肺胰脏术后减小随访振幅并从未缓解生存期

远比较肺胰脏在在行切掉放射治疗后需要密切随访以扫描确实发作，最佳的随访策略仍从未明确。挪威胰脏症候群深入研究院的 Bex 副教授等分析报告了减小随访振幅对于远比较肺胰脏术后生存期的影响。

该深入研究是一项东欧多当教育中心的深入研究，扩展到了 1612 亦然 RECUR 数据库当中远比较肺胰脏术后病征。47% 的病征使用 CT 或 MRI 开展随访，53% 的病征使用 X 线或超声开展随访。随访期在在共约有 336 亦然病征再次出现发作。对于使用 EAU 指南推荐方案 2 倍以上振幅随访的病征，发作后的总生存期从未获得缓解。

论断：远比较肺胰脏术后减小随访振幅并从未缓解发作后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治性鼻腔全切时不劝告在行输卵管输精管

对于妇女食道胰脏病征，目之前的 AUA 指南劝告在在行根治性鼻腔全切时同时切掉内膜、输卵管和之前壁。切掉输卵管的目的在于抵消食道胰脏的潜在转回粥并下降输卵管胰脏的后果，同时不影响生活质量。澳大利亚俄克拉荷马该大学的 Patel 副教授等对此提出了严厉批评。

实际上，大部分的输卵管胰脏暴发于远端输卵管而非输卵管本身。而食道胰脏病征后来再次出现输卵管胰脏的可能性仅为 0.34%，与普通人群的输卵管胰脏复发后果依然一样。此内外，输卵管输精管可以使妇女的总死亡后果减小 13%。输卵管输精管对妇女的影响更是不容忽视。

论断：根治性鼻腔全切时不应原则上切掉输卵管

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

撰稿： 方芳