新手入门：膀胱及疾病手术就有大全

膀胱与各种传染病是泌尿另有科常可知的病种，手法术也是最直接有效性的放射治疗手段，本文整理了工作中的常可知的特别手法术记录，以供学习交流，对于较少用的比如闭馆肠骨后摘除法术等，则未记录。

肠骨上膀胱切开修瘘法术

手法术必需：

1. 患儿膀胱；大突起态下，由此而来平卧位，值得注意杀菌铺巾；

2. 由此而来肠骨联合正上方腹正正上方的该线 3 cm 附近为切开点，予 1% 利多卡因三道显现出来；

3. 用切开针竖直向膀胱内切开，带入膀胱后，去除针芯，可知淡黄色尿滴流进，再进一步带入 1～2 cm；

4. 重复使用斑马导丝，纵讫切口切开点毛发将近 1 cm，用兼并器兼并至 Fr24；

5. 导丝借助下，用剥皮管状重复使用 Fr16 修瘘管一根，丝该线撕裂通常；

6. 法术安得，共注水进淡黄色尿滴将近 600 ml，患儿安返诊所，一再抗炎补滴等放射治疗。

经膀胱膀胱切掉法术

手法术必需：

1. 患儿令人满意后，由此而来截石位，值得注意杀菌铺巾；

2. 经膀胱重复使用膀胱透，法术中的可知右方方十二指肠口正上方一直径将近 2.6 cm 菜花样一新生若无学，鲜有显著右方方十二指肠口骚扰，周围可可知毛细血管黄疸增厚；

3. 高压电切内层切掉膀胱一新生若无学，高压电灼创面，彻底解毒，骨骼送到病检；

4. 退透，押上 22Fr 三腔尿管，持续性膀胱洗涤；

6. 法术安得，患儿安返诊所，一再补滴等放射治疗。

经膀胱膀胱其会清空法术

手法术必需：

1. 令人满意后，由此而来截石位，松解气囊后清晰去除尿管，值得注意杀菌铺巾；

2. 经膀胱如愿以偿置透，可知山脚附着其会，膀胱内其会形如再加，鲜有一般来说囊肿；

3. 经膀胱如愿以偿重复使用高压电切透，法术中的不须低温洗涤出有膀胱内血凝块，高压电切内层将山脚其会冲破膀胱内并看出有创面，再进一步次冲囊肿凝块后检查和，精阜标记清楚，创面鲜有一般来说囊肿及渗血，双十二指肠口清晰；

4. 沿用三腔尿管一根，生理盐水持续性膀胱洗涤，洗涤滴清亮；

5. 法术安得，法术中的清空其会将近 200 ml，患儿安返诊所，一再抗炎、补滴及膀胱洗涤等放射治疗。

根治性膀胱切掉法术+静脉流进道法术

手法术必需：

1. 患儿令人满意后，由此而来平卧位，值得注意杀菌铺巾；

2. 由此而来脸颊纵讫切口将近 15 cm，三道锁住毛发、毛发上、腹直乳头及静脉，带入静脉；

3. 松解肠管与两端后静脉的疏松表皮，沿右方方十二指肠区域性脊柱另有静脉附近剥离斜静脉，产若无右方方十二指肠，向另有产若无到将近膀胱附近，阻断结格勒，同法附近理右方方，于另有斜十二指肠分别重复使用 8Fr 铝制管一根，太阳眼透袋子放置尿滴污染伤口；

4. 沿右方方腰椎产若无膀胱右方方壁，沿肛门膀胱陷凹产若无膀胱至右方方壁，险遭脊柱内静脉分支钳嵌并阻断；

5. 产若无膀胱至后膀胱附近，于膀胱膀胱连接附近离断膀胱，清晰由此而来下膀胱，肢解可知膀胱内多发民间组织，凹凸不平可知少许高压电切坏死又叫，送到病检；

6. 切掉大肠，截由此而来距返盲部 15 cm 附近离断长将近 45 cm 静脉一段，产若无系膜；

7. 将近远后端静脉断后端讫后端后端可信，并废弃系膜；

8. 将离断肠管沿对系膜尘纵讫切口，肠切开可信器可信大肠；

9. 将另有斜十二指肠分别与静脉流进道讫引道可信，将肠帕链远后端和毛发两者之间想到另有翻撕裂。通过此前壁腰椎将另有斜十二指肠的单 J 管道出有体另有；

10. 未确定和创面，鲜有显著囊肿后，经腰椎押上人体内注水管一根，撕裂通常；

11. 三道废弃切口，盖住包格勒，贴有上修口袋；

12. 法术安得，法术中的囊肿将近 600 ml，法术后患儿安返诊所，给予抗炎补滴及腹水放射治疗。

静脉透根治性膀胱切掉法术+静脉流进道法术

手法术必需：

1. 患儿令人满意后，由此而来屈氏位，值得注意杀菌铺巾，押上尿管；

2. 由此而来叉下一长将近 3 cm 纵讫切口，三道锁住毛发、毛发上、腹直乳头及静脉，带入静脉后，重复使用 12 mmTrocar，锁住气腹，重复使用透头；

3. 腔透直视下分别于另有斜腹直乳头另有斜尘叉下两指及另有斜脊柱此前上颌水准靠腹正正上方的该线两指附近重复使用 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 于右方十二指肠区域性脊柱心乳头附近锁住斜静脉，看到十二指肠并向另有产若无至膀胱，打扫右方方脊柱总、脊柱皆及闭孔上皮细胞，同法附近理右方方；

5. 将膀胱与乙突起结肠分别斜边与头斜牵帕，暴露膀胱肛门陷凹，锁住静脉返折该线，产若无切除术及生殖腺；

6. 锁住狄氏腹腔，剥离与肛门此前壁；

7. 于叉旁正正上方的半月板另有斜锁住静脉，剥离膀胱斜壁与盆壁两者之间隙，切口另有斜盆内腹腔，碰到肛提乳头；

8. 于右方方十二指肠将近膀胱附近上两枚裂解嵌后阻断，将近脊柱内静脉分叉附近嵌闭膀胱上静脉及叉静脉后离断，斜边控告膀胱，离断膀胱斜心乳头蒂与斜心乳头蒂，同法附近理右方方；

9. 离断叉旁正正上方的半月板和叉正正上方的半月板，剥离肠骨后两者之间隙，剔除凹凸不平脂肪民间组织，2-0 可作该线缝格勒肩深静脉N-后离断；

10. 向另有剥离至尖部，剪开膀胱此前壁，放空尿管水囊后控告尿管牵帕，离断膀胱后壁，紧贴有阻断膀胱肛门乳头，清晰切下骨骼；

11. 放弃有腔透及各 Trocar，适配到叉下切口至 8 cm，锁住有骨骼，向另有斜十二指肠各重复使用单 J 管一根，将静脉末后端驳斥有体另有，切掉大肠，截由此而来距返盲部 15 cm 附近离断长将近 15 cm 静脉一段，产若无系膜；

12. 将近远后端静脉断后端讫后端后端可信，并废弃系膜；

13. 将离断肠管沿对系膜尘纵讫切口，肠切开可信器可信大肠；

14. 将另有斜十二指肠分别与静脉流进道讫引道可信，将肠帕链远后端和毛发两者之间想到另有翻撕裂，通过此前壁腰椎将另有斜十二指肠的单 J 管道出有体另有；

15. 未确定和创面，鲜有显著囊肿后，经腰椎押上人体内注水管一根，撕裂通常；

16. 三道废弃切口，盖住包格勒，贴有上修口袋；

17. 法术安得，法术中的囊肿将近 600 ml，法术后患儿安返诊所，给予抗炎补滴及腹水放射治疗。

静脉透根治性膀胱切掉法术+静脉流进道法术（男同性恋）

手法术必需：

1. 患儿后由此而来仰卧位，头低将近 15°，肌腱略有另有展，值得注意杀菌铺巾，押上尿管；

2. 由此而来叉下一长将近 3 cm 纵讫切口，三道锁住毛发、毛发上、腹直乳头及静脉，带入静脉后，重复使用 12 mmTrocar，锁住气腹，重复使用透头；

3. 腔透直视下分别于另有斜腹直乳头另有斜尘叉下两指及另有斜脊柱此前上颌水准靠腹正正上方的该线两指附近重复使用 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 剥离乙突起结肠与腰椎表皮，将静脉从眼部移向静脉；

5. 离断右方方**悬半月板，将近盆壁离断部分阴囊扩半月板此前小叶至将近阴囊椭圆半月板附近，牵开右方方参考资料，于脊柱心乳头附近锁住静脉，看到并产若无右方方十二指肠，锁住阴囊扩半月板后小叶至阴囊骶半月板附近，将十二指肠向另有产若无至阴囊静脉，斜边产若无至脊柱山脚；

6. 于叉旁正正上方的半月板右另有斜锁住斜静脉，离断阴囊椭圆半月板，产若无膀胱斜壁，锁住盆内腹腔，同法附近理右方方；

7. 控告另有斜**及输卵管，看出有阴囊肛门陷凹与膀胱斜蒂，裂解嵌嵌闭另有斜十二指肠后离断，分理附近叉静脉及膀胱上静脉后嵌闭并离断，阻断另有斜膀胱另有斜心乳头蒂；

8. 再进一步次看出有阴囊肛门陷凹，与阴囊扩半月板基顶部切口静脉，锁住后穹窿部，向两端适配切口，看出有阴囊肩；

9. 控告阴囊与膀胱，离断膀胱斜蒂及斜壁至膀胱肩水准，靠将近腰椎离断叉内斜半月板及叉正正上方的半月板，阻断阴帝肩深静脉N-后离断膀胱，清晰切掉膀胱、阴囊及其参考资料与部分此前壁，装入骨骼袋内，可作该线废弃膀胱残后端及壁切口；

10. 放弃有腔透及各 Trocar，适配到叉下切口至 8 cm，锁住有骨骼，向另有斜十二指肠各重复使用单 J 管一根，将静脉末后端驳斥有体另有，切掉大肠，截由此而来距返盲部 15 cm 附近离断长将近 15 cm 静脉一段，产若无系膜；

11. 将近远后端静脉断后端讫后端后端可信，并废弃系膜；

12. 将离断肠管沿对系膜尘纵讫切口，肠切开可信器可信大肠；

13. 将另有斜十二指肠分别与静脉流进道讫引道可信，将肠帕链远后端和毛发两者之间想到另有翻撕裂，通过此前壁腰椎将另有斜十二指肠的单 J 管道出有体另有；

14. 未确定和创面，鲜有显著囊肿后，经腰椎押上人体内注水管一根，撕裂通常；

15. 三道废弃切口，盖住包格勒，贴有上修口袋；

16. 法术安得，法术中的囊肿将近 600 ml，法术后患儿安返诊所，给予抗炎补滴及腹水放射治疗。

根治性膀胱切掉法术+原位静脉一新膀胱法术

手法术必需：

1. 患儿令人满意后，由此而来平卧位，值得注意杀菌铺巾；

2. 由此而来脸颊正正上方的纵讫切口将近 15 cm，三道锁住毛发、毛发上、腹直乳头及静脉，带入静脉；

3. 松解肠管与两端后静脉的疏松表皮，沿右方方十二指肠区域性脊柱另有静脉附近剥离斜静脉，产若无右方方十二指肠，向另有产若无到将近膀胱附近，阻断结格勒，同法附近理右方方，于另有斜十二指肠分别重复使用 F8 铝制管一根，太阳眼透袋子放置尿滴污染伤口；

4. 沿右方方腰椎产若无膀胱右方方壁，沿肛门膀胱陷凹产若无膀胱至右方方壁，险遭脊柱内静脉分支钳嵌并阻断；

5. 产若无膀胱至后膀胱附近，于膀胱膀胱连接附近离断膀胱，清晰由此而来下膀胱，肢解可知膀胱内多发民间组织，凹凸不平可知少许高压电切坏死又叫，送到病检；

6. 切掉大肠，截由此而来距返盲部 15 cm 附近离断长将近 45 cm 静脉一段，产若无系膜；

7. 将近远后端静脉断后端讫后端后端可信，并废弃系膜；

8. 将离断静脉沿对系膜尘纵讫切口，人工撕裂排列再加「M」形如球突起一新膀胱，经膀胱押上 22Fr 三腔尿管一根，由此而来一新膀胱最高位，开孔后将其余后膀胱断后端讫六定点后端后端可信；

9. 将另有斜十二指肠分别与一新膀胱讫引道可信，废弃一新膀胱；

10. 未确定和创面，鲜有显著囊肿后，经腰椎押上人体内注水管一根，撕裂通常；

11. 三道废弃切口，盖住包格勒；

12. 法术安得，法术中的囊肿将近 600 ml，法术后患儿安返诊所，给予抗炎补滴及腹水放射治疗。

根治性膀胱切掉法术+另有斜十二指肠毛发修口法术

1. 令人满意后，由此而来平卧位，法术此前押上尿管，值得注意杀菌铺巾；

2. 由此而来脸颊正正上方的纵讫切口将近 15 cm，三道锁住毛发、毛发上、腹直乳头及静脉，带入静脉；

3. 探勘静脉内各各部位鲜有异常，剪开右方方后静脉，向另有产若无右方十二指肠到将近膀胱附近，离断并结格勒远后端十二指肠，后后端置 8Fr 铝制管，丝该线通常后接注水袋，同法附近理右方方；

4. 剥离膀胱静脉两者之间隙，离断并结格勒另有斜切除术，控告膀胱及两端切除术远后端，在膀胱后壁与肛门此前壁两者之间剥离狄氏腹腔至尖部，阻断并缝格勒膀胱斜半月板和斜半月板，剥离膀胱肠骨两者之间隙至部，切口盆内腹腔，阻断肠骨半月板，缝格勒并离断肩深静脉N-，产若无尖部膀胱并阻断，清晰锁住有膀胱骨骼，缝格勒膀胱远后端；

5. 探勘眼部上皮细胞方才显著肿大，打扫另有斜闭孔、脊柱另有上皮细胞及脂肪民间组织；

6. 由此而来右方方脊柱嵴上尘水准腹直乳头另有尘为修口附近，将十二指肠帕出有，用丝该线穿过十二指肠另有膜通常于腹另有斜胫骨膜，可作该线撕裂毛发上，将十二指肠另有翻再加式，用丝该线与皮尘通常撕裂，同法附近理右方方；

7. 检查和法术区无囊肿，废弃各切口，贴有上修口袋；

8. 法术安得，法术中的囊肿将近 300 ml，法术后患儿安返诊所，一再抗炎补滴等放射治疗。

经膀胱高压电切掉法术

手法术必需：

1. 患儿令人满意后，由此而来截石位，值得注意杀菌铺巾；

2. 重复使用高压电切透，法术中的可知黄疸，以两端小叶为主，突入膀胱不显著，凹凸不平充血黄疸，膀胱内广泛小梁形如再加，另有斜十二指肠口可可知；

3. 在 3 点钟朝向切掉黄疸民间组织至另有科包膜，意在为标记切掉右方方黄疸民间组织，同法附近理右方方，高压电切出有中的小叶黄疸民间组织，高压电凝解毒，洗涤出有高压电切民间组织送到病检；

4. 退透，押上 Fr22 三腔尿管接膀胱洗涤

5. 法术安得，法术后安返诊所，一再抗炎补滴等放射治疗。

静脉透胃癌根治法术（经静脉另有种系统）

手法术必需：

1. 患儿令人满意后，由此而来 Trenderlerburg 位，值得注意杀菌铺巾，押上双腔尿管；

2. 由此而来叉下正正上方的切口 3 cm，依次切口毛发、浅腹腔、腹白该线及腹斜腹腔，钝性剥离静脉另有两者之间隙；

3. 于叉下两斜指、另有斜腹直乳头另有尘分别重复使用 1 个 12 mmTrocar，于右脊柱此前上颌内斜两斜指放置 1 个 5 mmTrocar；

4. 进一步剥离肠骨后两者之间隙，清空凹凸不平脂肪民间组织；

5. 将向右方方推压，靠将近肛提乳头切口右方方盆内腹腔，同法附近理右方方；

6. 离断肠骨半月板，看出有尖部，2-0 可作该线缝格勒肩深静脉N-；

7. 于膀胱中心地带离断膀胱肩，锁住膀胱此前壁；

8. 放弃有尿管，继续向另有离断膀胱后壁，剥离表皮，逐步产若无，于斜面离断切除术及生殖腺腺，阻断另有斜切除术，于狄氏腹腔浅层向远后端产若无至尖部；

9. 于肩深静脉N-后后端离断及膀胱，结格勒法术离断另有斜斜半月板，阻断另有斜心乳头脑束，切掉；

10. 法术区解毒，确认无一般来说囊肿后，重一新押上 Fr24 三腔尿管一根，3-0 可作该线讫膀胱肩口应运而生，2-0 倒刺该线膀胱膀胱可信，膀胱喷水 150 ml 掩蔽无显著漏尿；

11. 重复使用注水管一根于盆底并经下腰椎道出有后通常；

12. 叉下切口锁住有骨骼送到病检，三道废弃各手法术切口，杀菌其余部分；

13. 法术安得，法术中的囊肿将近 100 ml，法术后患儿安返诊所，一再抗炎补滴等放射治疗。

另有星人常规静脉透胃癌根治法术（经静脉种系统）

1. 令人满意后，由此而来 Trenderlerburg 位，值得注意杀菌铺巾，沿用导尿，由此而来叉旁开孔入静脉，重复使用 Trocar；

2. 可视下分别重复使用两端可用支架及实习生可用 Trocar，工具双腿通常，法术中的所可知如上述；

3. 松解乙突起结肠与腰椎表皮；

4. 倒 U 形如锁住叉斜半月板至膀胱此前两者之间隙，沿右方方盆壁产若无，锁住盆腹腔，同法附近理右方方；

5. 离断肠骨半月板，看出有深面的肩心乳头N-。2-0 可作该线缝格勒；

6. 于膀胱中心地带离断膀胱肩，注意保护另有斜十二指肠口；锁住膀胱此前壁；

7. 放弃有尿管，继续向另有离断膀胱后壁，剥离表皮，逐步产若无，于斜面离断切除术及生殖腺腺。阻断另有斜切除术，于狄氏腹腔浅层向远后端产若无至尖部；

8. 于肩心乳头N-后后端离断及膀胱，Hem-O-Lok 隔绝心乳头，沿用心乳头脑束，切掉；

9. 法术区解毒，确认无一般来说囊肿，重一新押上 Fr24 三腔尿管一根，3-0 可作该线讫膀胱肩口应运而生，2-0 倒刺该线膀胱膀胱可信，膀胱喷水 150 ml 掩蔽无显著漏尿；

10. 重复使用注水管一根于盆底并经下腰椎道出有后通常；

11. 叉旁切口锁住有骨骼送到病检。补齐盖住器械确实后过后手法术，切掉若无分别送到病理检查和；

12. 三道废弃各手法术切口，杀菌其余部分，手法术如愿以偿，法术中的囊肿将近 100 ml，一再抗炎补滴等放射治疗。

另有星人常规静脉透胃癌根治法术（经静脉另有种系统）

手法术必需：

1. 令人满意后，由此而来 Trenderlenburg 位，值得注意杀菌铺巾，沿用导尿，由此而来叉旁开孔，由浅至深剥离至腹直乳头管状后层，钝性兼并静脉另有两者之间隙；

2. 叉旁开孔及两端开孔分别重复使用透头支架和 1 号及 2 号可用支架，工具双腿通常；

3. 仔细解剖另有斜脊柱山脚，分别经脊柱山脚重复使用实习生孔 Trocar 和 3 号可用支架；；

4. 离断肠骨半月板，看出有深面的肩心乳头N-，2-0 可作该线缝格勒；

5. 于膀胱中心地带离断膀胱肩，注意保护另有斜十二指肠口，锁住膀胱此前壁；

6. 放弃有尿管，继续向另有离断膀胱后壁，剥离表皮，逐步产若无，于斜面离断切除术及生殖腺腺。阻断另有斜切除术，于狄氏腹腔浅层向远后端产若无至尖部；

7. 于肩心乳头N-后后端离断及膀胱，结格勒法术离断另有斜斜半月板，阻断另有斜心乳头脑束，切掉；

8. 法术区解毒，确认无一般来说囊肿，重一新押上 Fr24 三腔尿管一根，3-0 可作该线讫膀胱肩口应运而生，2-0 倒刺该线膀胱膀胱可信，膀胱喷水 150 ml 掩蔽无显著漏尿；

9. 重复使用注水管一根于盆底并经下腰椎道出有后通常；

10. 叉旁切口锁住有骨骼送到病检。补齐盖住器械确实后过后手法术，切掉若无分别送到病理检查和；

11. 三道废弃各手法术切口，杀菌其余部分。

12. 法术安得，法术中的囊肿将近 50 ml，患儿法术后安返诊所，一再抗炎补滴等放射治疗。

静脉膀胱应运而生法术

手法术必需：

1. 令人满意后，由此而来平卧位，胸部高为，押上肛管及尿管，值得注意杀菌铺巾；

2. 由此而来脸颊正正上方的纵讫切口带入，长将近 15 厘米，三道锁住毛发、毛发上、腹直乳头及静脉，带入静脉，探勘返盲部及系膜鲜有传染病逆，讫大肠切掉法术；

3. 便撕裂静脉切口附近，于静脉另有逐步产若无膀胱两端壁至盆底，分开膀胱肩部与盆壁两者之间隙，将膀胱与静脉略想到剥离；

4. 沿中的两者之间矢突起面切口膀胱，此前壁切口至膀胱肩部，后壁切口至分界线，将膀胱切口再加两半，探勘可知膀胱容量显著逆长，膀胱内鲜有传染病逆，另有斜十二指肠口排列再加洞穴突起，切掉挛缩的膀胱民间组织；

5. 分别于另有斜十二指肠内插入 8Fr 十二指肠铝制管一根，以可作该线通常，放入橡皮太阳眼透内；

6. 沿十二指肠口内层形如高压电切口毛细血管至乳头层，沿导管斜边产若无，在膀胱另有看到该十二指肠并钝性向另有产若无至与内斜会合，并于膀胱内右十二指肠口右方方将近 2.5 cm 附近毛细血管作一小切口并在毛细血管下潜讫至右十二指肠口附近，将产若无的右十二指肠末后端及铝制管一起帕出有，十二指肠末后端缝再加并与膀胱毛细血管可信，十二指肠与膀胱乳头层通常，同法附近理右方方；

7. 台下去除导尿管，台上重一新插入 18Fr 尿管，气囊喷水 10 ml；

8. 锁住静脉，距返盲部 15 cm 的静脉附近起，向后后端检查和 25 cm 静脉段血供极好，两后端各上两把肠钳，剥离切口部分肠系膜，在两把肠钳之两者之间阻断静脉；

9. 在产若无静脉帕链正上方可信原静脉两断后端，用生理盐水洗涤隔离肠段，在肠系膜对斜尘剪开静脉帕链形如再加静脉片；

10. 将该静脉片创尘不须与膀胱后壁可信，丝该线撕裂另有层，3-0 可作该线撕裂内层，然后经膀胱插入 20Fr 三腔尿管，并经肠骨上押上膀胱内修口管一根至体另有；

11. 以 3-0 可作该线撕裂此前壁内层，丝该线撕裂另有层；

12. 废弃肠系膜两者之间隙，撕裂静脉将可信段隔绝在静脉另有，适配到膀胱喷水检查和鲜有显著渗漏，洗涤手法术区，于眼部押上注水管一根，由右方方切口旁道出有，检查和手法术区内无囊肿，三道废弃切口；

13. 法术安得，法术中的囊肿将近 200 ml，患儿安返诊所，一再抗炎补滴等放射治疗。

参考资料：

1. 那彦群等杂志主编. 2014 版中的国泌尿另有科传染病诊断放射治疗指南书籍.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等杂志主编，顾朝辉等主译. 泌尿另有科静脉透与另有星人手法术图谱.

3. 张旭杂志主编. 泌尿另有科静脉透与另有星人手法术学 第 2 版.

4. 周芳坚，韩辉杂志主编. 泌尿生殖系另有科手法术图谱.

5. 张炜，眭元庚杂志主编. 泌尿另有科手法术彩解.

6. 金锡御，俞天麟杂志主编. 泌尿另有科手法术学.

撰稿人： 叶青