Lancet Respir Med：异氟醚使用ICU患者镇静的效果不劣于丙泊酚！

既往研究课题表明，异氟醚可运用于重症照护病房 (ICU) 病变的止痛，但风险评估异氟醚的批判性研究课题并不多。本研究课题旨在次测试异氟醚运用于 ICU 病变的止痛效用是不是不远超过丙泊酚的。

这是一项随机对照的、开放标签的非劣效性 3 期试验，在德国（21 个地点）和斯洛文尼亚（3 个地点）的 ICU 完成有后起持续性的（≥18岁）之前，风险评估了异氟醚 vs 丙泊酚运用稍长达 54 不间断的有效性和安全性。主要起始站是 RASS 止痛评分 -1~-4分的小时比（在止痛合格数 12 不间断的病变之前风险评估）。次要起始站是抗抑郁药的所需、自力排尿、夜里和拔管小时以及连带反应。

2017年7月2日至2020年1月12日，合共招募了338位病变，其之前301位（89%）被随机分至异氟醚三组（n=150）或丙泊酚三组（n=151）。两三组有别 146 位（97%）病变完成了 24 不间断随访。异氟醚三组的 146 位（97%）和丙泊酚三组的 148 位（98%）病变被纳入了主要起始站的预双方同意分析。

每三组达到能够止痛水平的病变数量

异氟醚三组在 RASS 能够各地区的很小二乘平均小时比率为 90.7% (95% CI 86.8-94.6)，丙泊酚三组的为 91.1% (87.2-95.1)。改用异氟醚止痛的整个期间，抗抑郁药的运用血糖比丙泊酚三组的低 29%（0.22 [0.12-0.34] vs 0.32 [0.21-0.42] mg/kg·h 核爆炸，p=0.0036），而且第 1 天的自力排尿更频繁（优势比[OR] 1.72 [1.12-2.64]，广义混合线性模型 p=0.013）。第 2 天异氟醚三组的插管小时较窄，之前位夜里速度迟更迟（20 vs 30 分钟；p=0.0011）。

止痛处理过程之前核爆炸血糖强度和BPS评分

最常见的连带事件（异氟醚三组 vs 丙泊酚三组）有高血压（7% vs 1%）、精神分裂（5% vs 5%）、少尿（5% vs 4%）和房颤（3% vs 3%）。

综上，该研究课题结果大力支持在有止痛临床需要的有后起持续性病变之前使用异氟醚。

原始出处：

Meiser Andreas,Volk Thomas,Wallenborn Jan et al. Inhaled isoflurane via the anaesthetic conserving device versus propofol for sedation of invasively ventilated patients in intensive care units in Germany and Slovenia: an open-label, phase 3, randomised controlled, non-inferiority trial.[J] .Lancet Respir Med, 2021, (21)00323-4