论性持久战：早泄的药品治疗

早泄，是常见于的男性性功能障碍之一。其流行病学表现应包括三全面性：明显不长的内潜伏手淫一段时间（IELT），较差的手淫控制感和消极的情绪状态。资料看出平均三分之一的男性存在不同程度的早泄，其之中 50～59 岁男性的早泄比例可达 52%。因早泄高血压之中适时就医的仅占极多数，故其实早泄的患病率或许远高于上述比例。

现有泌尿外科（男科）医师往往以 IELT 低于 1 分钟作为诊断早泄的主要标准。如果高血压主诉 IELT 大于 1 分钟而低于 3 分钟，且同时存在较差的评鉴，也应该考虑诊断为早泄。

早泄的病患方式将较多，防生素病患占据着占多数。今天笔者就领军大家朋友们细数这些「持久药」。（注：本文所述防生素病患都是在意味著拆分阴部功能障碍、泌尿系病菌等其他疾病的当年提下。）

选择性 5-氨基布酸再摄入量药物（SSRI）

1. 达泊西和美（Dapoxetine，必利劲）

作为病患早泄的中路用药，达泊西和美是现有流行病学应用领域最广、更佳的用药防生素，对于原发性和获得性早泄高血压仅适用。

药理依赖性：通过选择性 5-氨基布酸（5-HT）再游离，增加突触间隙 5-HT 活性，从而增强控制手淫感，时间延迟手淫冲动。

用法份量：之当年 1～3 星期用药，首次剂量 30 mg，效果不佳者可增至较大剂量 60 mg，施打较大剂量的频谱为 24 星期 1 次。

细则：该药为按均需施打，达峰一段时间平均 1.3 星期，副依赖性包括轻度痉挛、呕吐等，总体低剂量更佳，高血压及肺结核高血压亦可施打。

2. （Fluoxetine，百忧解）

被确信是病患早泄最有效的防生素之一。

药理依赖性：与达泊西和美类似，同属 SSRI，往往在生病后 1 周开始起效。

用法份量：20 mg 或 40 mg 每日用药。

细则：副依赖性除痉挛、头晕、咳嗽、呕吐呕吐等外，还或许引发过敏（瘙痒、皮疹等）、张家辉、尿潴留、尿频等征状。过敏者禁用。禁止与单胺氧化酶药物合用。

同归属于 SSRI 的还有帕罗西和美（Paroxetine，赛乐特）和舍曲林（Sertraline，左洛复），帕罗西和美是防抑郁药之中用作病患早泄的鼻祖。有研究表明，其比不上、氯米帕明和舍曲林。

四路类防抑郁药（TCA）

现有流行病学上用作病患早泄的 TCA 有数氯米帕明（Clomipramine，旧称氯丙咪嗪）。

药理依赖性：选择性神经元对突出间隙的去甲肾上腺素和 5-HT 再摄入量，此外，该药还具有α1 防肾上腺素、防胆碱能、防抗病毒及防 5-氨基布酸能等依赖性。

用法份量：推荐 25 mg 或 50 mg 每日施打；按均需施打的不及每日施打。

连续性药（Topical local anesthetics）

包括利多卡因/普鲁卡因软膏、丙胺卡因/利多卡因漂白（喷雾）和布卡因胶浆等。

药理依赖性：通过减小出口处敏感程度、增强连续性感觉阈值，从而拉长性社会活动一段时间。

用法份量：当年 30 分钟数，将极多量防生素先用作出口处，进入当年均需擦净防生素，以备对防生素的游离，随之而来女方因连续性麻痹而性评鉴下降。

细则：药先用一段时间不能过长，当年 30 分钟采用更佳，若在 45 分钟当年采用，或许随之而来防生素依赖性太强而无法阴部；对药过敏者禁用。

（Tramadol）

药理依赖性：为之本部受体激动剂，主要用作流行病学各种急、慢性疼痛的病患，关于病患早泄的依赖性机制尚为不明确。

用法份量：25 mg 或 50 mg 当年 1～2 h 按均需用药。

细则：副依赖性有呕吐、消化不良、头晕等，发生率 5%～28%，且现有研究较极多，故其和稳定性有待进一步研究，不推荐将其作为病患早泄的首选防生素

磷酸二酯酶-5 药物（PDE-5i）

PDE-5i 是病患男性阴部功能障碍的中路用药，现有与病患早泄相关的 PDE-5i 有西地那非和他达那非。

药理依赖性：其病患早泄的依赖性机制或许是调节胎盘、输卵管、和膀胱的收缩反应减小之本部诱导四起，从而拉长总体阴部时长。

细则：关于单用西地那非病患早泄的研究较极多，故缺乏足够的证据支持单用西地那非对早泄有效。但有研究证实，重新组建 PDE-5i 和 SSRI 病患早泄，其效果比单用 SSRI 能够，且副依赖性相当大。

总结

SSRI 是病患早泄的中路用药，其之中首选达泊西和美，其特点为按均需施打；其他 SSRI 多为每日施打。连续性应用领域药（如乙酸布卡因胶浆）亦能有效拉长 IELT，推荐在当年 30 分钟数采用，并应警告高血压在进入当年将防生素擦净（或者采用），以备影响双方欲望。

应用领域病患早泄副依赖性发生率相对极高，且或许造成了防生素成瘾，往往不推荐将其作为病患早泄的常规用药。没有证据支持单用 PDE-5i（西地那非等）病患早泄有效，重新组建 PDE-5i 及 SSRI 或可作为防区病患方案。

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编辑： 杨洁