N Engl J Med：一查出癌症就要立刻手术吗？

【这不是所有乳腺乳癌都必须立马切除术】活检说明了乳腺乳癌，所以你必需加速行动，对吧？并不一定，如果是。如果他们的乳腺乳癌在一时期推断出(年长更加多，如美国的大多数情况)， 他们可以马上用药或定期检查和天气预报，并在自此用药中都检查和应该恶化或引起病征。那时候，长期的科学研究结果来自少数科学研究，将年长与局限于的同步进行更为。 20年后，马上切除术和在此之后资源分配到天气预报者的丧命率基本相同，切除术有非常多的症状。一位科学研究副院长，伊利诺伊州圣路易斯斯坦福大学泌尿外科副院长杰拉尔德·安德里奥博士话说：“许多女孩子打算起乳腺乳癌一词后，就打算做点事。” “本质是，如果你有一个较高高风险的乳腺乳癌，就像科学研究说明了，你不必须用药，当然不是马上。”这不是全黑和白色。一时期先决条件这并不一定意味着较高高风险。科学研究中都的一些结果偏向于利于切除术，并且其实具有一些优点。它也可以大大提高某些社则会性的生存。这些和其他科学研究告诉我们谁从切除术中都获利而谁这不受益。为什么不是每个人都要马上处理方式？从一个实情开始，人则会很难接受：不是所有的乳腺乳癌必然要破坏者。一些是破坏者的，但大多数生长如此缓慢，以致于女孩子则会自杀身亡别的或许。用药切除术，放射源或激素用药意味著导致阳痿，痉挛，感染等原因，有时则会比以往任何时候都则会有非常多的受伤害。监控这不意味着什么都不做。 Andriole话说，年长可以经常测试，那时候有更加多的原理来扫描那时候的哮喘进展，因为通常还有机遇用药，如果开始恶化，意味著则会治愈它。确凿是什么？只有少数科学研究测试了天气预报与即时用药。二十多年后，一人推断出丧命率没有差异；另外推断出切除术大大提高了患病率，但仅适用于65岁以下的年长。科学研究管理人员打算告诉：近代筛查和用药结果则会相同吗？美国军人事务部筹办的这项上新科学研究旨在问到这一点。外科医生指派731名男子同步进行检视或切除术。十年后，生存率相似，但外科医生必须非常短时间内的随访。那时候，20年自此，这些人中都有三分之二丧命，这样一来的结论几乎存在，尽管数据偏向于切除术的诱因。切除术组中都的年长丧命次数较少，但差异很小，这意味著是因为机遇。只有约9％的年长再次自杀身亡乳癌，说明了这种哮喘很少表明是破坏者的。结果出那时候星期二的马萨诸塞Medicine。DID切除术好吗？是。切除术组中都较少的年长随后同步进行用药，因为有先兆表明该哮喘意味著恶化。在很多完全，PSA总体增高的或许是切除术也相比阻止了非常多的病例传播到手脚。天气预报伤员的一半在五年内得到某种用药。Andriole话说，年长“只是厌倦了”天气预报和直觉乳腺乳癌。其余的是由转变的先兆引起的。切除术也意味著优化中都度高风险年长的生存率，PSA总体在10到20密切关系，Gleason总分（加权乳癌细胞在显微镜下的表现）是7.只有大约四分之一到三分之一美国的年长在这个类别中都属于这一类。大多数年长是一时期先决条件和较高高风险。Andriole话说：“外科切除术对于准确的人来话说是准确的，而且是具有中都度高风险哮喘的人。症状切除术有非常多的症状 - 该组15％的年长日后寻求用药不快的障碍，17％用药痉挛。费尔法克斯大学泌尿科副院长Did Penson博士话说，“你不能将乳腺乳癌结果的生活总质量与乳腺乳癌结果这样一来。”他话说：“有些人则会看这个，并话说：”我不打算徒劳无功，我不打算痉挛，“并且将下定决心切除术，即使有机遇努力他们年限非常长。 “最后，每个人都要做出自己的决定。”原始注解：Timothy J. Wilt， et al. Follow-up of Prostatectomy versus Observation for Early Prostate Cancer. N Engl J Med 2017； 377：132-142July 13， 2017DOI： 10.1056/NEJMoa1615869.